代春雨 河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗科
【病例經過】
一天午夜時分，臨床送來一份急查凝血功能的血液標本，檢測出的報告中PT和APTT都沒有檢測結果，怎么PT和APTT沒有檢測結果呢？于是我查看儀器工作狀態(tài)良好，試劑新鮮足夠，標本量足夠并且外觀正常，紅細胞壓積正常，血鈣含量正常，又是按照標準操作規(guī)程檢驗的，怎么會這樣？難道是偶然因素造成的？
于是我就趕緊再做一遍，PT和APTT還是沒有檢測結果，查看這兩個項目兩次的反應曲線，反應曲線基本一致均是一條靠近橫軸的平坦曲線。根據(jù)反應曲線，我認為標本根本就不參與凝集反應，怎么出結果，如果是病理因素那該患者的臨床情況應該很糟糕，于是拿起電話聯(lián)系了臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生反饋該患者剛入院，沒有輸入一些影響凝血功能的藥物，患者沒有凝血時間明顯延長的臨床癥狀和體征，臨床醫(yī)生要求密切關注這位患者并建議明早空腹再次采血做凝血功能檢驗，于是我也同意了。以往遇到類似情況基本上都是這樣解決的，可這次不同，過了幾分鐘后值班室電話再次響起，我趕快走近電話機一看來電顯示就知道是剛才那個科室打過來的，于是接起電話才知道是剛才那位接電話的值班護士又為此事打來的，她問我現(xiàn)在能否重新給這位患者采血檢驗凝血功能，我一聽這話感到納悶，于是我說剛才我都跟臨床醫(yī)生溝通過了，臨床醫(yī)生同意明早空腹采血復查，你怎么又要現(xiàn)在采血呢？現(xiàn)在血漿不凝集沒法檢驗凝血功能，現(xiàn)在的血液標本做著沒意義，可這位護士說話開始支支吾吾了，我感覺這里面應該有問題，我就鼓勵她讓她說出她想說的話，這也有利于我們開展工作，她說剛才那份標本由于不小心混有少量肝素，我不知道是不是因為肝素影響了凝血檢驗，這我才知道剛才那份標本混有少量肝素，這樣的標本檢驗不出結果都對了，一旦檢驗出結果就可能麻煩了，護士再壓根不提混有肝素的事，錯誤都一起推到我們檢驗人身上，到那時候我們也有口難辯，想想都后怕。
后怕是后怕，檢驗工作還是要干，于是我同意她現(xiàn)在立馬采血送過來，新標本檢驗結果基本正常，這樣的結果讓臨床和檢驗都松了一口氣，放心多了。