將PT 和APTT均作為凝血指標(biāo)納入積分系統(tǒng)。過去大家一直認為PT在DIC中變化較大，而我們大規(guī)模數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在惡性血液中擬診DIC患者APTT延長的人數(shù)是PT 延長的近2倍，并且APTT延長超過10s的患者28D死亡率、預(yù)后相關(guān)指標(biāo)以及國內(nèi)DIC的積分和診斷率都明顯高于沒有明顯變化者，說明APTT對DIC的診斷和預(yù)后預(yù)測有一定作用，將APTT同時納入將增加積分對DIC 診斷的敏感性。有關(guān)積分的臨界值確定。主要通過統(tǒng)計學(xué)計算得出，在非惡性血液病組，分別以ISTh和JAAM作為標(biāo)準，做CDSS系統(tǒng)的ROC曲線分析，最佳Yuden值約7分，同樣算法，在惡性血液病中臨界值為6分。
綜上所述，DIC診斷積分系統(tǒng)是在國內(nèi)既往DIC診斷共識基礎(chǔ)上，參考國外3大積分系統(tǒng)，結(jié)合臨床經(jīng)驗進行優(yōu)化，同時采用嚴謹?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法，由多中心、大樣本、回顧和前瞻性研究所得出的科學(xué)可靠的DIC量化診斷工具，該系統(tǒng)突出了基礎(chǔ)疾病和臨床表現(xiàn)的重要性，強化了動態(tài)監(jiān)測原則，簡單易行、易于推廣，使有關(guān)DIC診斷標(biāo)準更加符合我國國情。
三、診斷積分系統(tǒng)效能如何
系統(tǒng)的靈敏、特異度和預(yù)后價值直接影響到診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用和推廣。過去，JMhW、ISTh及JAAM 主要是在日本及歐美等國家進行過驗證，由于不同研究群體間的異質(zhì)性導(dǎo)致結(jié)果差異，有關(guān)不同積分系統(tǒng)的診斷效能仍存爭議，鮮少有研究在中國人群中驗證它們的診斷效能。為了更好比較CDSS與上述3大積分系統(tǒng)在診斷和預(yù)后方面的價值，2015年到2016年底，全國18家大型醫(yī)院參加了“中國DIC診斷積分系統(tǒng)（CDSS）多中心臨床評價研究”，1076例擬診DIC患者納入該臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在非惡性血液病中，CDSS具有最高的診斷率和最高的死亡敏感性，最高的死亡OR 值14.1；以D28天死亡為相對金標(biāo)準時，CDSS具有最高的ROC曲線下面積。