①DIC不是獨立的疾病，而是在基礎(chǔ)疾病上發(fā)生的臨床綜合征，因此基礎(chǔ)疾病的存在是DIC發(fā)生的前提條件；我們將其納入積分系統(tǒng)：有明顯基礎(chǔ)疾病者給予積分，基礎(chǔ)疾病不明確者不給予積分；這樣可能比作為前提條件更有利于DIC早期診斷。
②DIC的臨床表現(xiàn)也多樣化：可表現(xiàn)為出血、微循環(huán)障礙、微血管栓塞和微血管病性溶血等多種形式，不同臨床表現(xiàn)往往是醫(yī)生懷疑和發(fā)現(xiàn)DIC的重要線索。我們在回顧性研究中，分別以ISTH、JMHW 為診斷標準的Logistic多因素回歸分析中，臨床表現(xiàn)均對DIC 的診斷有顯著影響；在有DIC相關(guān)臨床表現(xiàn)的患者中，其28D死亡率、SOFA評分、APACHEⅡ評分均顯著大于沒有明顯臨床表現(xiàn)的患者（P＜0.05）。因此，臨床表現(xiàn)作為重要項目直接被納入積分系統(tǒng)。“出血”是最為重要的臨床表現(xiàn)之一，然而在惡性血液病中，患者出血受多種因素影響，如血小板減少、腫瘤細胞釋放多種促凝物質(zhì)導致高凝狀態(tài)、原發(fā)疾病原發(fā)性纖溶亢進（尤其在APL中）、化療藥物損耗血管內(nèi)皮等。故在惡性血液病診斷中，剔除“出血的臨床表現(xiàn)”有利于提高DIC診斷的特異性。
③DIC發(fā)展的過程中涉及到止血、凝血、纖溶等多個系統(tǒng)，在實驗室指標的選擇方面，應能代表上述各個系統(tǒng)。血小板計數(shù)：隨著DIC的發(fā)生發(fā)展，凝血活化，微血栓形成，血小板隨之消耗，理論上講血小板減少提示DIC的發(fā)生和進展；由于惡性血液病的特殊性，原發(fā)病、化療藥物骨髓抑制以及頻繁的血液成分輸注，使得血小板對惡性血液病DIC診斷的靈敏度和特異度都受到影響，由此我們在確定血小板臨界值時分為惡性血液病與非惡性血液病。
在統(tǒng)計學計算中，我們分別以ISTH、JAAM、JMHW、28D預后作為標準，做血小板的ROC曲線分析，根據(jù)Yuden值確定其在惡性血液病與非惡性血液病臨界值分別為80×109/L和50×109/L；此外，為了更好強調(diào)血小板進行性下降在DIC診斷中的價值，彌補血小板絕對值在DIC診斷中的局限性，我們額外予以24h內(nèi)血小板計數(shù)下降≥50%積1分。采用D二聚體作為纖溶相關(guān)產(chǎn)物標志：從理論而言，D二聚體提示繼發(fā)性纖溶亢進，與DIC纖溶亢進的特點相符，在分別以ISTH 和JMHW 作為DIC診斷標準的Logistic多因素回歸分析中，D二聚體對DIC的診斷均存在顯著影響，而FDPs無顯著性影響；我們較早的研究也表明，D二聚體對DIC診斷的匯總ROC下面積，高于FDPs對DIC診斷的匯總ROC下面積值，因此采用D二聚體作為纖溶相關(guān)指標比FDPs更有利于DIC的診斷。同樣以ISTH、JAAM、JMHW 作為標準，做D二聚體的ROC曲線分析，計算Yuden值確定其臨界值為9 mg/L。