目前，對(duì)腦梗死患者的診斷和療效的觀察，頭顱CT是最重要的手段，但多數(shù)患者發(fā)病24h內(nèi)CT變化不顯示密度變化。發(fā)病后2～3周，腦梗死區(qū)處于吸收期，由于水腫消失和吞噬細(xì)胞的侵潤(rùn)，病灶與腦組織密度相等，從而導(dǎo)致CT上見不到病灶。反復(fù)CT檢查，加重患者負(fù)擔(dān)，延誤時(shí)間。近年報(bào)道D-二聚體檢測(cè)可填補(bǔ)這一缺憾。在腦梗死急性期，D-二聚體水平與正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。恢復(fù)期D-二聚體水平較急性期下降，提示預(yù)后良好；較急性期上升者，預(yù)后不良。腦梗死患者早期溶栓治療，溶栓后1h血漿D-二聚體水平急劇升高至峰值，維持6h，24h后基本恢復(fù)至溶栓前水平，48h后明顯下降，基本恢復(fù)正常，與溶栓前比較有顯著性差異。腦梗死急性期溶栓治療中，隨著血栓溶解，D-二聚體含量急劇上升，當(dāng)血栓完全溶解，血管再通后，D-二聚體含量迅速下降。如果持續(xù)較高水平不降，提示血栓未完全溶解或有繼發(fā)性血栓形成。
5、溶栓的監(jiān)測(cè)及評(píng)估
血栓發(fā)生后，及時(shí)給預(yù)溶栓治療，使血流復(fù)通，阻止病情惡化，及早解除病人痛苦，更快緩解癥狀而痊愈，但溶栓是一種很危險(xiǎn)很急切的治療方法，而給藥的濃度又關(guān)系到治療的效果及病人的安危。因此藥物的用法、用量是至關(guān)重要的。D-二聚體作為血凝塊被降解的特異性物質(zhì)，它隨著血栓被溶解，其血漿含量會(huì)不斷增加。D-二聚體的升高，可特異的指示體內(nèi)有血栓形成或溶栓治療有效。因此，在溶栓的過程中，D-二聚體含量先升高，而后又降低，說明溶栓已達(dá)療效；若升高后維持在一個(gè)高水平，則提示用藥量不足。所以，D二聚體的變化有助于溶栓療效的觀察，指導(dǎo)用藥的濃度。