凝血七項(xiàng)的臨床意義(17)
1、排除肺栓塞（PE）
日期：2017-07-14
診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)是肺血管造影，但其具有侵襲性。1999年歐洲心臟病學(xué)會(huì)急性肺動(dòng)脈栓塞診斷和治療指南中，推薦使用D-二聚體檢測(cè)作為急診室肺栓塞診斷的篩選指標(biāo)。大量研究表明，定量檢測(cè)D-二聚體對(duì)PE的敏感性和陰性預(yù)期值均為100%，當(dāng)D-二聚體檢測(cè)值<0.55mg/L時(shí)，可排除PE。
2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）
被認(rèn)為是目前診斷DIC最有價(jià)值的指標(biāo)之一。D-二聚體含量與患者機(jī)體的纖溶狀況呈正相關(guān)，D-二聚體含量隨病程的進(jìn)展而逐漸增高，經(jīng)有效治療后，D-二聚體含量逐漸降低。若D-二聚體含量>0.5mg/L，對(duì)DIC高?；颊哂袠O高的預(yù)報(bào)價(jià)值。
3、深靜脈血栓（DVT）的篩查
DVT單憑臨床癥狀不能完全確診，必須依賴靜脈造影術(shù)，但靜脈造影屬有創(chuàng)傷性檢查。因此，有效篩選試驗(yàn)顯得尤為重要。D-二聚體檢測(cè)是DVT篩選的有效手段。靜脈造影確診為DVT的病人D-二聚體含量均升高。所以，臨床上懷疑DVT的病人如果D-二聚體含量正常，可完全排除DVT的診斷，從而避免靜脈造影對(duì)病人帶來的痛苦和危害。