【病例分析】
全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確試驗(yàn)結(jié)果的重要保證，而分析前階段是全面質(zhì)量管理中一個(gè)容易被忽視卻又非常重要的環(huán)節(jié)，大量報(bào)道顯示在實(shí)驗(yàn)誤差中分析前的誤差占總誤差的75%左右，因此，分析前質(zhì)量管理是最易出現(xiàn)問題、潛在因素最多、也是最難控制的環(huán)節(jié)。分析前的質(zhì)量保證包括臨床醫(yī)師正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集及標(biāo)本運(yùn)送、保存等環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不好，均會影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名，天然存在于肥大細(xì)胞，現(xiàn)在主要從牛肺或豬小腸黏膜提取，肝素 是一種酸性黏多糖，主要是由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺，心，肝和肌肉等組織中含量極為豐富，生理情況下血漿中含量甚微，無論在體內(nèi)還是體外，肝素的抗凝作用都很強(qiáng)，肝素可明顯增強(qiáng)抗凝血酶與凝血酶的親和力，加速凝血酶的失活，同時(shí)可以抑制血小板的粘附和聚集作用，因此該患者的標(biāo)本因混有少量肝素而使PT和APTT明顯延長，從而檢驗(yàn)不出這兩項(xiàng)凝血結(jié)果，多虧這位值班護(hù)士有所發(fā)現(xiàn)并且敢于及時(shí)說出錯(cuò)誤，才使患者的凝血結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的回饋臨床，使得臨床醫(yī)生對該位患者順利實(shí)施合理治療。
【心得與感悟】
在現(xiàn)代的檢驗(yàn)工作中，分析前的質(zhì)量控制多在臨床醫(yī)護(hù)，而分析前質(zhì)量控制又是最為重要的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，因此要想做好質(zhì)量控制，必然需要臨床醫(yī)護(hù)與檢驗(yàn)協(xié)作起來，才能真正做到檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確，為臨床提供有效信息。