首先，標(biāo)準(zhǔn)抗栓治療結(jié)束后，具有某些高危因素，如有VTE病史或無(wú)觸發(fā)因素的患者，從延長(zhǎng)期抗栓治療中獲益最大。臨床上還有其他指標(biāo)可以判斷患者是否可從延長(zhǎng)抗栓中獲益，如超聲監(jiān)測(cè)血栓負(fù)荷。
其次，該研究首次提示，標(biāo)準(zhǔn)劑量或減量的新型口服抗凝藥利伐沙班，療效優(yōu)于阿司匹林，安全性與阿司匹林相當(dāng)。臨床上，究竟選擇10 mg還是20 mg利伐沙班，取決于許多因素。對(duì)于大多數(shù)患者，10 mg利伐沙班就足以保證療效和安全性，可作為首選劑量。值得注意的是，EINSTEIN CHOICE研究除外了需要全劑量抗栓的患者。對(duì)于此部分人群，20 mg或許是長(zhǎng)期抗栓的更佳方案。
當(dāng)然，該研究也留下一些尚未解答的問(wèn)題，例如，高危出血患者，是否能從延長(zhǎng)期抗栓治療中獲益。對(duì)于這部分人群，或應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。
專家簡(jiǎn)介
孫藝紅，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化性疾病、血栓栓塞性疾病和房顫的診治，各種血栓栓塞性疾病的抗血小板和抗凝治療，心血管疾病的藥物個(gè)體化治療等；兼任歐洲心臟病學(xué)會(huì)Fellow，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)青年委員兼秘書(shū)長(zhǎng)及預(yù)防流行病學(xué)學(xué)組成員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì)委員。